Stipendieansökan

Jag ansöker om följande stipendium:

Utbildningsstipendiet-European Heart House (utdelas 4ggr/år)
Kursens titel:
Datum (ÅÅÅÅMMDD):
Sv Cardiologföreningens stipendier (se Svensk Cardiologi)
Stipendium:
Förnamn Efternamn:
Pers nr ÅÅMMDD:
Arbetsplats:
Nuv arbetsposition:
Leg.läk år (ÅÅÅÅ):
Medlem i Sv. Cardiologföreningen
Under specialistutbildn.
pecialist i kardiologi år (ÅÅÅÅ):
Annan specialistutbildning och år:
Syfte med stipendiet: